Imię i nazwisko *

Zawód *

Nr prawa wykonywania zawodu *

Adres e-mail *

Nr telefonu komórkowego *

Miejsce pracy z adresem *

Pakiet *
---StandardPremium

Chcę otrzymać fakturę VAT *
NIETAK

Dane do faktury (proszę wypełnić po wybraniu opcji TAK w polu wyżej)

Nazwa firmy/osoby

Adres firmy/osoby

Kod pocztowy

Miasto

NIP

Uwagi

Wymagane zgody: *
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Centrum Doradczo-Szkoleniowe PROVENA w związku z organizowaną Konferencją oraz w celu korzystania z usług oferowanych przez Centrum Doradczo-Szkoleniowe PROVENA i w tym celu podaję swój adres email.

Oświadczam iż zapoznałem się z Polityką prywatności Centrum Doradczo-Szkoleniowego PROVENA.